В результате проведенных исследований показано, что у людей, курящих в течение 5 лет и более, в первую неделю отказа от курения табака возникает снижение показателей функционального состояния легких, максимально выраженное на 7-10 день наблюдения, и усиление респираторных симптомов (затруднение дыхания и отхождения мокроты, усиление кашля), свидетельствующих об обострении хронического бронхита. Это может быть расценено курящим человеком как отрицательное последствие отказа от табакокурения и стать причиной возобновления курения, например, для улучшения отхождения мокроты. С другой стороны, обострение хронического бронхита можно отнести к симптомам отмены, возникающим при отказе от курения табака, и заранее разработать программы борьбы с ним.

Возникновение обострения хронического бронхита может быть объяснено изменением реологических свойств мокроты, которое связано с изменением свойств слизи, продуцируемой бокаловидными клетками, отсутствием «привычной стимуляции курением» реснитчатого эпителия бронхов, приводящим к снижению мукоцилиарного клиренса или снижением стимуляции дыхательного центра повышенным содержанием никотина в крови. Каждый из этих механизмов, вместе или самостоятельно могут приводить к уменьшению и затруднению отхождения мокроты, что клинически будет проявляться появлением или нарастанием респираторных симптомов в период отказа от курения табака.

Диагноз хронического бронхита ставится согласно определению ВОЗ: состояние, выражающееся в наличии продуктивного кашля на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в течение 2 лет при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать указанные симптомы. При курении в течение более 5 лет пациенту необходимо провести клиническое обследование и оценку функции внешнего дыхания с целью выявления гиперреактивности бронхов или бронхиальной обструкции. При выявлении бронхиальной обструкции в программу лечения следует включить бронхорасширяющие препараты: бета2-адреномиметик пролонгированного действия – формотерола фумарат и М-холиноблокатор пролонгированного действия – тиотропия бромид. Длительность приема данных препаратов составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от выраженности гиперреактивности бронхов и бронхообструктивного синдрома.

Всем пациентам с выявленным хроническим бронхитом для профилактического и коррегирующего лечения обострения заболевания в первые 4 недели отказа от курения табака целесообразно применение ацетилцистеина, как препарата, обладающего доказанной высокой муколитической и антиоксидантной активностью, позволяющей воздействовать на реологические свойства мокроты, способствуя ее отхождению.

Применение в качестве профилактического и коррегирующего лечения комбинации формотерола фумарата (в дозе 24 мкг в сутки) и/или тиотропия бромида (в дозе 18 мкг в сутки) позволяет избежать снижение скоростных легочных объемов и уменьшить выраженность респираторных симптомов, что в результате приведет к более быстрому улучшению самочувствия во время отказа от табака. Это будет воспринято пациентом как дополнительный стимул к тому, чтобы оставаться некурящим, что приведет к увеличению эффективности отказа от табака.