Никотинзаместительная терапия направлена на снижение тяжести симптомов отмены, что облегчает для пациента работу, направленную на разрыв эмоциональных, условных и окружающих связей с табаком. Основной механизм действия никотинзаместительной терапии заключается в доставке в артериальную кровь свободного никотина, который соединяясь с никотиновыми рецепторами стимулирует высвобождение дофамина, что приводит к снятию симптомов отмены. Содержание никотина в артериальной крови при этом достигает только 50% уровня относительно его содержания при курении. К этим дозам никотина не развивается привыкание, но никотиновые рецепторы истощаются и никотиновая зависимость постепенно снижается до полного исчезновения. Постепенно со снижением степени никотиновой зависимости пациент снижает дозу никотинзаместительных препаратов.

Для увеличения эффективности терапии при высокой и очень высокой степени никотиновой зависимости рекомендуется использование комбинации никотинсодержащих препаратов (пластырь+жевательная резинка или пластырь+ингалятор). В этом случае применение пластыря обеспечивает постоянный уровень содержания никотина в крови, составляющий приблизительно половину от уровня, который поддерживается при курении, а дополнительные формы никотинсодержащих препаратов позволяют при необходимости увеличивать уровень содержания никотина и бороться с острым желанием закурить. Комбинация разных форм никотинсодержащих препаратов обеспечивает лучший результат, чем монотерапия, поскольку пациент сам может регулировать принимаемую дозу в зависимости от величины желания закурить. Монотерапия никотинсодержащими препаратами может быть эффективной для пациентов со средней степенью никотиновой зависимости, для пациентов с высокой и очень высокой степенью никотиновой зависимости рекомендуется проведение комплексной терапии.

Цель никотинзаместительной терапии – исключение или максимальное снижение проявлений симптомов отмены. В настоящее время в России зарегистрированы и доступны практически все формы никотинсодержащих препаратов: пластырь, жевательная резинка, ингалятор. Важна правильная техника приема никотинсодержащих препаратов, особенно, это касается жевательной резинки и ингалятора. Прием жевательной резинки заключается в ее медленном периодическом жевании в течение 30 минут. Никотин из ингалятора извлекается в ротовую полость с помощью сосательных движений. Для поступления однократной дозы никотина, как правило, достаточно 2-3 сосательных движений.

Никотинсодержащая жевательная резинка выпускается в двух доза- 2 мг и 4 мг со вкусом мяты и свежих фруктов. Пластырь выпускается в дозе 25 мг, 15 мг и 10 мг и используется в течение16 часов. Пластырь наклеивается сразу же после пробуждения и отклеивается перед сном, т.к. обычно ночью пациенты не курят и поступление никотина в ночное время может нарушать сон пациента. Пластырь рекомендуется накладывать на неповрежденный, чистый и сухой участок кожи. Ингалятор имеет картриджи в дозе 10 мг. Картридж используется несколько раз и заправляется в ингалятор максимально на сутки. Никотинзаместительная терапия в течение максимально 3 месяцев предполагает доставку в организм никотина с постоянно снижаемой дозировкой, но, в отличие от потребления табачных изделий, доза никотина в артериальной крови почти в 2 раза ниже и, кроме того, пациент перестает получать токсические, канцерогенные и ядовитые вещества табачного дыма. Прием никотинсодержащих препаратов начинается со дня отказа от курения. С этого дня пациент не должен делать ни одной затяжки. Если произойдет рецидив курения, то начатый курс лечения заканчивается, анализируются допущенные ошибки и планируется новый курс.