3.1.3. Рецидив курения и его профилактика

Рецидив это процесс, который происходит в период перехода курящего человека к статусу некурящего, если самоконтроль является неадекватным желанию закурить. Путь от потери контроля над собой до рецидива может быть длительным и осложненным, и определенный уровень поддержки со стороны врача может его изменить. К сожалению, любая поддержка, направленная на изменение поведения, лимитирована тем, что ее, как правило, не бывает в те моменты, когда она наиболее необходима.

Таким образом, поведенческая терапия должна готовить пациента к тому, чтобы он мог оценить, избежать и противостоять критическим ситуациям самостоятельно.

Окружение человека, бросающего курить, может оказать ему большую помощь в этом, но также и сыграть отрицательную роль, значительно осложнив попытку. Наибольший стимул к продолжению отказа от курения курящий получает, если включается в группу людей, которые бросают курить одновременно. Это могут быть друзья, члены семьи, коллеги по работе. Изменение поведения является активным процессом, который требует значительных осознанных усилий и поддержки со стороны окружения. Если пациент пассивно получает поддержку для изменения поведения, маловероятно, что эффект будет достигнут. Двойственные противоположные чувства по отношению к курению (амбивалентность) являются характерной чертой курящего человека. В этом случае оценка готовности к изменению должна быть больше направлена на самого пациента, чем на установку. Пациенты, которые неуверенны в своем решении бросить курить, нуждаются в возможности взвесить все положительные и отрицательные стороны изменения поведения. Таким образом, консультацию следует проводить в форме дискуссии, чтобы помочь пациенту четко определить различия и противоречия между ценностями и жизненными целями, с одной стороны, и потреблением табака, с другой стороны. Дискуссия с пациентом должна быть направлена на то, чтобы привести пациента к принятию информированного решения и началу действий.