Многим курение может казаться способом борьбы с ежедневными, жизненными стрессами и трудностями. Исследования показали, что у тяжелых курильщиков может присутствовать комбинация клинических и субклинических проблем, таких как шизофрения, гиперактивность с дефицитом внимания, наркотические и другие зависимости. Наиболее исследованным и связанным с курением психиатрическим расстройством является депрессия [94]. Очень часто депрессия и курение встречаются одновременно и могут быть генетически обусловленными, и если в анамнезе у курильщика есть депрессии, то ему будет сложнее бросить курить [96]. У больных с респираторными заболеваниями, особенно с ХОБЛ, часто встречаются состояния депрессии и тревоги [97]. Для того чтобы лучше понять и лечить депрессию, для оценки депрессии врачам рекомендуется задать пациенту два следующих вопроса:

1) Беспокоило ли Вас в течение последнего месяца чувство подавленности, депрессии или безысходности?

2) Часто ли Вас за последний месяц беспокоило снижение интереса или желания к чему-либо?

Ответ «да» на любой из этих вопросов является признаком депрессии [98].

Так же для оценки депрессии можно использовать единственный вопрос («Испытывали ли Вы чувство подавленности большинство дней за последние две недели?»), который, как было показано, имеет довольно высокую значимость [99]. Депрессия является причиной 25% рецидивов курения [84]. Те пациенты, которые имеют в анамнезе депрессию или она развивалась при попытках бросить курить, более вероятно будут страдать от нее и при новой попытке. Хотя наиболее часто у них развивается плохое настроение, а не настоящая депрессия. Эти состояния обычно развиваются на 4–7 неделях отказа от курения и для борьбы с ними обычно достаточно бесед с врачом. Однако иногда необходимо адекватное фармакологическое лечение и направление пациента к специалистам [79, 84].