Другим фактором, который способствуют сложному отказу от курения у пациентов с легочными заболеваниями, является относительно высокая распространенность депрессий или подавленного настроения [102, 103]. Депрессия часто связана с курением, и неудачными попытками бросить курить [104, 105]. Депрессивное настроение, так же как и некоторые симптомы отмены, является предиктором рецидивов курения. Существуют доказательства того, что уровень беспокойства, которое часто является составляющей компонентой депрессии, является более высоким у курящих пациентов с ХОБЛ [108].

Существует также предположение, что эти пациенты так же страдают от алекситимии или недостатка эмоций [109]. Таких пациентов называют «живущими в эмоциональной смирительной рубашке» и существует предположение, что большинство пациентов с тяжелой формой ХОБЛ не могут долго оставаться раздражительными, депрессивными или даже несчастными, из-за того, что любые незначительные эмоциональные изменения могут приводить к дисстресс-симптомам и иногда к физиологической декомпенсации [110]. В этой ситуации курение становится формой самолечения, которое может помочь контролировать чувство беспокойства и эмоции: закуривание после попытки бросить курить может быть просто путем бегства от депрессивного настроения и беспокойства. В исследовании, проведенном Wagena с соавторами [97], изучалась связь депрессии с ХОБЛ/бронхиальной астмой. В проспективном популяционном когортном исследовании исследуемые сами оценивали свои ХОБЛ/бронхиальную астму и депрессивное состояние, используя опросник. У 10% некурящих рабочих, страдающих ХОБЛ/бронхиальной астмой, обнаружены признаки депрессии, в то время как 29% курящих рабочих сами оценили свое состояние, как депрессивное. В группе рабочих, страдающих ХОБЛ/ бронхиальной астмой, депрессивное состояние встречалось в 2 раза чаще, чем в контрольной группе курильщиков с другими хроническими заболеваниями (сердечными и ревматоидными) и в 4 раза чаще по сравнению со «здоровыми» курильщиками [97].