Экономическая эффективность помощи по отказу от курения

Помощь, направленная на отказ от курения, является высоко экономически эффективной по сравнению с другими лечебными программами. Отказ от курения по совету врача общей практике (стоимость этой помощи на год жизни (QALY) в ценах 1990 года составляет 400 евро) в таблице лечебных программ, ранжированных от наиболее дешевых до дорогих в пересчете на продление лет жизни (или лет повышенного качества жизни (QALY)), из 21 терапевтических и хирургических программ, направленных на профилактику и лечение различных заболеваний, занимает 3 место [213].

Среди лечебных программ, направленных на пациентов с ХОБЛ, в ценах 1990–1991 гг. стоимость лечения табачной зависимости на год продления жизни составила 6500 долларов США [214], в то время как стоимость легочных реабилитационных программ или терапии по поводу дефицита ?1-антитрипсина на год продления жизни составила 24300 и 50000 долларов США, соответственно [215]. Помощь по отказу от курения в ценах 1997 г. является более экономически эффективной (2700 долларов США на год сохраненной жизни), чем другие лечебные программы, направленные на различные заболевания, такие как скрининговая маммография (50000 долларов США на год сохраненной жизни) и лечение высокого уровня холестерола (100000 долларов США на год сохраненной жизни) [216, 217].

Стоимость помощи по отказу от курения в Великобритании в 1998 г. на год сохраненной жизни составила от 354 евро (короткий совет врача общей практики бросить курить) до 1458 евро (совет врача общей практики в комбинации с самопомощью и назначением НЗТ врачами специальной службы). Несмотря на то, что эти цены были рассчитаны в то время, когда не работали специализированные клиники по отказу от курения (это может привести к небольшому увеличению цен), безусловно, помощь по отказу от курения остается очень экономически эффективным вмешательством. Все выше перечисленные цены включают траты, как связанные, так и не связанные со здравоохранением [206, 207]. По данным национальной системы здравоохранения Великобритании (NHS) различные вмешательства по отказу от курения имеют несколько разную стоимость: для НЗТ она составляет около 1500– 3500 евро, для бупропиона SR — около 935–2200 евро и для комбинации бупропиона SR и НЗТ — около 1300–2900 евро [218].

В Италии анализ экономической эффективности помощи по отказу от курения был включен как часть руководства по лечению табакокурения для врачей общей практики [219]. Для сравнения рассматривалась помощь по отказу от курения в первичном звене здравоохранения (например, совет врача общей практики) и клиники по отказу от курения (например, совет врача общей практики плюс НЗТ). В ценах 2000 г. затраты здравоохранения составили для первичного звена 87,18 евро, для клиники — 266,89 евро. По ранее полученным данным [207] эффективность помощи первичного звена и клиники по отказу от курения составили 7% и 17%, соответственно. При сравнении помощи по отказу от курения с отсутствием ее оказания (увеличение трат на лечение курящего пациента по сравнению с использованием более дешевых и менее эффективных альтернатив) коэффициент стоимость-эффективность увеличился и траты составили для первичного звена 1245,43 евро и для клиники 1797,10 евро.