Формула метода
Разработан подход к лечению табачной зависимости и хронического бронхита, вызванного курением табака, отличающийся тем, что впервые предлагается комплексный алгоритм, включающий в себя использование никотинзаместительной и поведенческой терапии в сочетании с проведением профилактического лечения обострения хронического бронхита. Представлены три варианта лечебных программ для пациентов с различной первичной степенью мотивации к полному отказу от курения табака.
Показания и противопоказания к применению метода. Применение метода показано во всех случаях лечения табачной зависимости. Предложенный метод общих противопоказаний не имеет. Необходимо учитывать возможную индивидуальную непереносимость используемых фармакологических препаратов и противопоказания к ним.
Рекомендуется осторожное использование никотинсодержащих препаратов при наличии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита, тяжелых аритмиях сердца, вазоспастических заболеваниях, воспалительных заболеваниях полости рта и глотки, беременности и кормлении грудью. Материально-техническое обеспечение метода.
Жевательная резинка Никоретте («Пфайзер Хелс АБ», Швеция) 2 и 4 мг, рег. № П №012505/01
Раствор для ингаляций абсорбированный (никотинсодержащий ингалятор) Никоретте («Фармация АБ Консьюмер Хелскеа», Швеция), 10 мг, рег. № П №012505/02
Трансдермальная терапевтическая система (никотинсодержащий пластырь) Никоретте («Пфайзер Хелс АБ», Швеция), 5 мг/16 ч, 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч, рег. № ЛС-001024
Форадил (Новартис Фарма АГ, Базель, Швейцария), рег. №008557
Флуимуцил ( Zambon Group, Италия), рег. № 008952
Основные принципы метода
Табачная зависимость является хроническим заболеванием, которое часто требует повторного лечения. Многие курящие люди окончательно бросают курить после 2-х или 3-х курсов лечения.
Врач должен оценить степень зависимости и риск развития заболеваний, документировать и предложить лечение каждому курящему пациенту.
Каждому курящему пациенту врач должен предложить один из следующих курсов лечения:
пациентам, желающим бросить курить, врач должен составить индивидуальную длительную лечебную программу, целью которой является полный отказ от курения,
пациентам, не имеющим достаточной мотивации для отказа от курения, врач должен составить короткий лечебный курс с целью снижения употребления табака и усиления мотивации.
Короткий курс лечения табачной зависимости является эффективным, позволяет снизить уровень потребления табака и усилить мотивацию к отказу от курения. Даже неудачная попытка отказа от курения, как правило, приводит к значительному снижению потребления табака.
Программа лечения должна включать интенсивные беседы врача и пациента.
В программу лечения должна быть включена фармакотерапия с использованием никотинсодержащих препаратов (НСП): никотинсодержащая жевательная резинка, никотинсодержащий ингалятор, никотинсодержащий пластырь.
В программу лечения для каждого курящего пациента должно быть включено выявление и лечение хронического бронхита курильщика.
Алгоритм лечения табачной зависимости:
Структура метода
Структура данного метода отражает основные блоки алгоритма лечения табачной зависимости:
2. Оценка степени желания бросить курить и беседы для усиления мотивации с пациентами, которые не приняли еще такого решения.
3. Составление лечебной программы:
* для пациентов желающих бросить курить – длительная лечебная программа с целью полного отказа от курения,
* для пациентов не желающих бросить курить, но не исключающих такую возможность, – короткая лечебная программа с целью усиления мотивации и снижения интенсивности курения.
* для пациентов не желающих бросить курить и отвергающих такую возможность – лечебная программа с целью снижения интенсивности курения.
4. Проведение лечебной программы, оценка вместе с пациентом еe эффективности и коррекция.
5. В случае неудачи выполнения длительной лечебной программы, повторные беседы с пациентом, анализ причин неудачи и подготовка его/ее к новой попытке бросить курить.
6. Для пациентов с успешно завершенной короткой лечебной программой повторная беседа с целью выявления мотивации бросить курить и повторные предложения длительной лечебной программы.
7. Для пациентов, не желающих окончательно бросить курить после успешно завершенного короткого лечебного курса, и пациентов с лечебной программой по снижению интенсивности курения определить длительную поддерживающую лечебную программу с целью сохранения интенсивности курения на достигнутом низком уровне. Повторно пригласить пациента к полному отказу от курения. ельно бросить курить после успешно завершенного короткого лечебного курса, и пациентов с лечебной программой по снижению интенсивности курения определить длительную поддерживающую лечебную программу с целью сохранения интенсивности курения на достигнутом низком уровне. Повторно пригласить пациента к полному отказу от курения.