В результате проведенных нами исследований показано, что у пациентов, имеющих высокий, более 10 пачка-лет, индекс курящего человека, в первые 2 дня отказа от курения табака наблюдается снижение показателей легочных потоков и объемов, максимально выраженное на 7-10 день наблюдения, и усиление респираторных симптомов, свидетельствующих об обострении хронического бронхита, таких как: затруднение дыхания и отхождения мокроты, усиление кашля. Это часто является одной из причин возобновления курения, что позволяет отнести обострение хронического бронхита к симптомам отмены, возникающих при отказе от курения табака. Возникновение обострения ХБ может быть объяснено изменением реологических свойств мокроты, которое связано с изменением свойств слизи, продуцируемой бокаловидными клетками, отсутствием «привычной стимуляции» реснитчатого эпителия бронхов, приводящем к снижению мукоцилиарного клиренса или снижением стимуляции дыхательного центра повышенным содержанием никотина в крови. Каждый из этих механизмов, вместе или самостоятельно могут приводить к уменьшению и затруднению отхождения мокроты, что клинически будет проявляться появлением или нарастанием респираторных симптомов, в период отказа от курения табака.

1. Всем пациентам с выявленным ХБ, для профилактического и коррегирующего лечения обострения ХБ, в первые 4 недели отказа от курения табака целесообразно применение Флуимуцила (Fluimucil, Zambon Group, Италия) в суточной дозе 600 - 1200 мг, как препарата, обладающего высокой муколитической и антиоксидантной активностью, позволяющей воздействовать на реологические свойства мокроты, способствуя ее отхождению. Диагноз хронического бронхита ставится согласно определению ВОЗ (состояние выражающееся в наличии продуктивного кашля на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в течение 2 лет при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать указанные симптомы). Для выявления ХБ можно воспользоваться анкетой европейского сообщества угля и стали для выявления заболеваний органов дыхания:

Применение, в качестве профилактического и коррегирующего лечения, комбинации формотерола фумарата (Форадил) и Nацетилцистеина (Флуимуцила) позволяет избежать снижения скоростных легочных объемов и уменьшить выраженность респираторных симптомов, что говорит о необходимости их применения в комплексном лечении табачной зависимости совместно с использованием никотинзаместительной терапии в качестве профилактического лечения обострения хронического бронхита. Клинический пример длительной программы лечения приведен в приложении.